¡ATENCIÓN! PAMI cambia las reglas: ¿serás uno de los 1 millón que perderá medicamentos gratis en diciembre?

El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) ha confirmado que más de 5 millones de afiliados seguirán accediendo a medicamentos gratuitos para el tratamiento de diversas patologías. Sin embargo, desde diciembre, la obra social modificó los requisitos de acceso después de detectar irregularidades en las recetas y autorizaciones médicas. Estos cambios están orientados a evaluar el perfil socioeconómico de los afiliados, la validez de las prescripciones y la actualización de los certificados médicos.

Para mantener la cobertura total de medicamentos, los afiliados deben cumplir con las siguientes condiciones:

• Ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos (o hasta 3 haberes si hay conviviente con CUD).
• No estar afiliado a una prepaga en simultáneo.
• No ser propietario de más de un inmueble.
• No tener aeronaves o embarcaciones de lujo.
• No poseer vehículo con menos de 10 años de antigüedad (excepto los hogares con conviviente con CUD, que pueden tener uno).
• No ser titular de activos societarios que demuestren capacidad económica plena.

En caso de no cumplir con los puntos 1 y 2, pero el costo de los medicamentos indicados para su tratamiento sea igual o mayor al 15% de sus ingresos, el afiliado puede solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de vía de excepción. Además, los veteranos de Guerra del Atlántico Sur no están sujetos a estos requisitos, aunque deben realizar el trámite correspondiente.

Documentación necesaria para acceder a los medicamentos

Para acceder al programa de medicamentos gratuitos, se debe presentar la siguiente documentación:

• DNI del afiliado.
• Receta electrónica emitida por el médico de cabecera o especialista, con diagnóstico detallado o codificación CIE-10.
• Si se requieren más de 4 medicamentos por subsidio social, se debe presentar el formulario de medicamentos firmado por el médico de PAMI en su agencia designada.

¿Qué medicamentos tienen descuento?

Medicamentos 100% gratuitos

• Tratamiento para la diabetes.
• Medicamentos oncológicos.
• Medicamentos oncohematológicos.
• Tratamiento de la hemofilia.
• Tratamiento del VIH y Hepatitis B y C.
• Medicamentos para trasplantes.
• Medicamentos para trastornos hematopoyéticos.
• Medicamentos para la artritis reumatoidea.
• Medicamentos para enfermedades fibroquísticas.
• Medicamentos oftalmológicos intravítreos.
• Medicamentos para la osteoartritis.
• Medicamentos para la insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo.

Cobertura del 50% a 80%

La cobertura del 50% al 80% se aplica a patologías crónicas y agudas, y se refiere al precio de venta PAMI. Este beneficio adicional permite que el afiliado acceda a su medicamento a un precio final, en promedio, más bajo que el de cualquier otra obra social o prepaga del sistema de salud.

Cobertura del 40%

Para medicamentos de uso eventual, que son aquellos que el afiliado utiliza de forma local o temporal para tratamientos acotados, la cobertura alcanza el 40%.

Esta actualización de requisitos y condiciones busca asegurar que los recursos destinados a la salud de los afiliados de PAMI sean utilizados de manera eficiente y adecuada, garantizando así el acceso a los medicamentos necesarios para una adecuada atención médica. La implementación de estas medidas es crucial en un contexto donde el acceso a la salud y a los medicamentos es un tema de creciente preocupación en la sociedad argentina.