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La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) se ha convertido en una de las principales preocupaciones de salud pública a nivel global, y en Argentina no es la excepción. Este trastorno metabólico, que afecta a millones de personas, tiene una relación directa con la microbiota intestinal, desempeñando un papel crucial en su desarrollo y en la resistencia a la insulina. Recientemente, una revisión sistemática liderada por el Dr. Mustafeez Ur Rehman, del Manchester University National Health Service (NHS) Foundation Trust en el Reino Unido, ha arrojado luz sobre las intervenciones que pueden ayudar a controlar esta enfermedad.

El análisis se centró en la evidencia clínica de intervenciones dirigidas a la microbiota en adultos con DMT2, evaluando su impacto en el control glucémico y las complicaciones asociadas. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y estudios de intervención dietética hasta septiembre de 2024, en los que las intervenciones variaron desde probióticos, dietas personalizadas hasta fármacos específicos. A pesar de que los estudios revisados tenían una duración limitada (entre tres y seis meses) y tamaños de muestra modestos (generalmente menos de 120 participantes), los resultados fueron prometedores.

Los diez ensayos revisados mostraron que la modulación de la microbiota intestinal contribuyó a mejoras significativas en el manejo de la DMT2. Las intervenciones se asociaron con avances en el control glucémico, aumento de la sensibilidad a la insulina y una notable reducción de los riesgos cardiometabólicos. Por ejemplo, la suplementación con Akkermansia muciniphila pasteurizada incrementó la sensibilidad a la insulina en un 28,6% y redujo la insulinemia en un 34%. Además, la combinación de berberina y Bifidobacterium breve demostró ser más efectiva que las terapias individuales para reducir el colesterol posprandial y el colesterol-LDL.

Otro hallazgo notable fue que las dietas personalizadas guiadas por la microbiota lograron la remisión de la diabetes en el 61% de los pacientes recién diagnosticados, lo que implica una reducción significativa en la HbA1c y los triglicéridos. Este enfoque personalizado podría representar un cambio de paradigma en el tratamiento de la DMT2, especialmente en un contexto argentino donde la alimentación y los hábitos culturales son variables clave en el manejo de la enfermedad.

Fármacos como la empagliflozina no solo mejoraron el control glucémico, sino que también mostraron capacidad para modificar la microbiota intestinal, enriqueciendo especies productoras de butirato y otorgando beneficios cardiovasculares. Asimismo, el extracto de poroto blanco redujo la HbA1c en un 0,72% y mejoró la neuropatía diabética periférica. Estrategias dietéticas específicas, como aquellas enriquecidas con mariscos o sardinas, también demostraron un efecto positivo en la sensibilidad a la insulina y en marcadores cardiometabólicos como la adiponectina.

Este enfoque integral resalta un aspecto clave en la lucha contra la DMT2: la modulación de la microbiota intestinal. Aunque existen limitaciones en los estudios, como la corta duración y los tamaños de muestra reducidos, la consistencia de los hallazgos sugiere que estas intervenciones podrían servir como complementos valiosos al tratamiento estándar. En este sentido, el eje intestino-metabólico se perfilan como una nueva frontera en la medicina de precisión para abordar esta enfermedad crónica, cuya prevalencia sigue en aumento en la población argentina.

La implicancia de estos estudios se extiende más allá de la mera mejora de los síntomas, abriendo la puerta a un manejo más efectivo de la DMT2 que se adapte a las particularidades dietéticas y culturales del país. A medida que seguimos investigando y monitoreando estas intervenciones, queda claro que el futuro del tratamiento de la diabetes tipo 2 podría estar más cerca de lo que imaginamos.